С 24 августа 2021 года вступили в силу новые Временные методические рекомендации по проведению вакцинации взрослого населения от COVID-19. Все медицинские работники и руководители клиник обязаны ознакомиться с ними и строго следовать требованиям.
Особенности организации и проведения вакцинации против COVID-19 взрослого населения
Новые Временные методические рекомендации содержат уточненную информацию о порядке организации вакцинации и правилах проведения иммунизации всеми видами препаратов. Документ составили с учетом ранее полученного опыта ⇓.
Временные методические рекомендации по проведению вакцинации взрослого населения от COVID-19: новая версия
Основная информация о вакцинации от COVID-19
⇒ Места проведения вакцинации
Проводить вакцинацию взрослого населения против коронавируса разрешили не только в прививочных кабинетах медицинских организаций всех форм собственности, но и в мобильных пунктах. Кроме того, по разрешению органов исполнительной власти в области охраны здоровья вакцинация возможна на дому, но при условии, что соблюдаются обязательные требования к ее проведению.
⇒ Финансирование вакцинации от COVID-19
Финансирование проводят за счет федерального и регионального бюджета, средств фонда ОМС и других источников. В частных медицинских компаниях вакцинацию проводят за счет средств пациента или системы ДМС.
⇒ Организация вакцинации от коронавируса
Организовывать и контролировать проведение иммунизации от коронавируса обязан руководитель ЛПУ. Он же занимается назначением ответственных лиц, разработкой стандартных операционных процедур, алгоритмов и графиков вакцинации, составлением списков.
Для профилактики и снижения рисков распространения COVID-19 во Временных методических рекомендациях по вакцинации говорится о необходимости организовать индивидуальную работу с гражданами старше 60 лет. К ним относятся и лица, проживающие в учреждениях социальной защиты.
⇒ Проведение вакцинации
Руководитель должен определять ответственных за вакцинацию. Проводить процедуру разрешено только медицинским работникам, прошедшим обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для профилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, правилам соблюдения «холодовой цепи».
Типовые схемы расстановки персонала: Приложение № 3
⇒ Дополнительные обязанности медицинских работников
Задача руководителя или его заместителя — проинформировать медиков, что они обязаны разъяснять последствия введения препаратов от COVID-19. Кроме того, нужно доносить информацию, что вакцинация никак не сказывается на результатах ПЦР-тестов и лабораторных исследованиях на антиген, а также не приводит к заболеванию коронавирусом. Каждому пришедшему на вакцинацию следует вручать памятку.
Памятка пациента о проведении вакцинации против COVID-19: Приложение № 2
Требования к прививочным кабинетам и мобильным пунктам вакцинации от коронавируса
Требования к прививочным кабинетам и мобильным пунктам для проведения вакцинации от коронавируса отличаются от стандартных. Если в прививочном кабинете или мобильном пункте нет того, что указано во Временных рекомендациях, при проверке возникнут проблемы.
Оснащение прививочного кабинета для вакцинации от коронавируса
Перед началом иммунизации населения следует проверить, все ли в порядке. Если чего-то не хватает, нужно купить изделия, мебель или медикаменты, а только затем приступать к вакцинации население.
| Автоматизированное рабочее место | не менее 1 |
| Автоматизированное рабочее место медицинской сестры | 1 |
| Термометр медицинский | не менее 1** |
| Пульсоксиметр | 1 |
| Тонометр для измерения артериального давления с манжетами | 1 |
| Шкаф для хранения лекарственных препаратов | 1 |
| Шкаф для хранения медицинского инструментария, стерильных расходных материалов | 1 |
| Кушетка медицинская | 1 |
| Медицинский стол с маркировкой по видам прививок | 1 |
| Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа | не менее 1*
|
| Шпатель одноразовый | не менее 1** |
| Морозильник с температурой минус 18 °C и ниже (в случае использования замороженного препарата) | не менее 1**
|
| Холодильник для хранения лекарственных препаратов | 1 |
| Термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов | количество хладоэлементов зависит от характеристики термоконтейнера или сумки-холодильника |
| Емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин | не менее 3** |
| Иглы одноразовые для внутримышечного введения | количество зависит от потока лиц на вакцинацию |
| Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл | не менее 1** |
| Пинцет | не менее 1** |
| Ножницы | не менее 1** |
| Резиновый жгут | не менее 1** |
| Почкообразный лоток | не менее 1** |
| Емкость с дезинфицирующим раствором | не менее 1** |
| Лейкопластырь, одноразовые полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки | не менее 1** |
| Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 1** |
| Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи | 1 |
| Противошоковая укладка с инструкцией по применению | 1 |
| Стойка для инфузий | 1 |
* Мощность рассчитывается исходя из объема помещения
** Количество определяется исходя из объемов медицинской помощи
Оснащение мобильного пункта для вакцинации от коронавируса
К мобильным пунктам предъявляют еще более высокие требования, несмотря на то что их можно размещать на базе любых транспортных средств. В пункте обязательно должны быть средства радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы и подачи сигнала тревоги.
| Рабочее место врача (фельдшера) | 1 |
| Термометр медицинский | не менее 3* |
| Тонометр для измерения артериального давления с манжетами | 1 |
| Пульсоксиметр | 1 |
| Шкаф для хранения лекарственных препаратов | 1 |
| Кушетка медицинская | 1 |
| Столик медицинский | 1 |
| Бактерицидный облучатель воздуха передвижной рециркуляторного типа | 1** |
| Шпатель одноразовый | не менее 1* |
| Морозильник с температурой минус 18 °C и ниже/термоконтейнер с набором хладоэлементов (в случае использования замороженного препарата) | не менее 1* |
| Холодильник для хранения лекарственных препаратов/термоконтейнер с набором хладоэлементов | 1 |
| Термоконтейнеры и хладоэлементы к ним | на случай чрезвычайных ситуаций, связанных с выходом из строя морозильного оборудования, при нарушениях энергоснабжения |
| Емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин | не менее 3* |
| Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл | не менее 1* |
| Иглы одноразовые (для внутримышечного введения) | не менее 1* |
| Пинцет | не менее 1* |
| Ножницы | не менее 1* |
| Резиновый жгут | не менее 1* |
| Почкообразный лоток | не менее 1* |
| Емкость с дезинфицирующим раствором | не менее 1* |
| Лейкопластырь, одноразовые полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки | не менее 1* |
| Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 1* |
| Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи | 1 |
| Противошоковая укладка с инструкцией по применению | 1 |
| Языкодержатель | 1 |
| Роторасширитель одноразовый | 1 |
| Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) | 1 |
| Воздуховод | не менее 1* |
| Перчатки медицинские одноразовые | количество зависит от потока лиц на вакцинацию |
| Кислородный ингалятор | 1 |
| Стойка для инфузий | 1 |
* Количество определяется исходя из объемов медицинской помощи
** Мощность рассчитывается исходя из объема помещения
Порядок обращения с вакцинами от коронавируса
Во Временных методических рекомендациях по проведению вакцинации взрослого населения от COVID-19 подробнее описали порядок приема, хранения и обращения со всеми видами вакцин. Это связано с тем, что после начала иммунизации значительно увеличилось количество иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости ко всем штаммам коронавируса.
При приемке всех видов вакцин важно уточнять соблюдение температурного режима во время транспортировки, соответствие номера серии, наименования лекарственного препарата, приемлемости срока годности. Только после проверки ответственные лица могут давать разрешение на выгрузку вакцин из рефрижератора. В случае обнаружения нарушений, несоответствия номера серии руководитель или член комиссии составляет акт.
Все принятые ампулы нужно хранить в строгом соответствии с рекомендациями. Следует отметить, что руководитель медицинской организации обязан составить Приказ, в котором определен порядок обеспечения температурного режима и обязанности работников, ответственных за обеспечение «холодовой цепи». План мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях составляют отдельно.
За транспортировку препаратов в мобильных пунктах также назначают ответственного. Он следит за соблюдением правил укладки и перевозки вакцин, обеспечением температурного режима, запасом хладоэлементов и целостностью термоконтейнеров, Он же может заполнять журнал и вносить все необходимые данные.
В небольших медицинских клиниках за соблюдением правил обращения с вакцинами от COVID-19 может отвечать главный врач или его заместитель. Но это при условии, что было пройдено обучение по вопросам соблюдения «холодовой цепи» и работе с иммунобиологическими препаратами.
Действия руководителя при возникновении непредвиденных ситуаций
Несмотря на то, что при исследовании последствий вакцинации не выявлено случаев причинения серьезного вреда здоровью, руководителю лучше подготовиться к любым последствиям. Если после введения вакцины пациент обратился за медицинской помощью, информацию заносят в Регистр в ЕГИСЗ. Для этого заполняют раздел «Сведения об осложнениях» и перечисляют побочные эффекты.
Извещение о нежелательной реакции после вакцинации от COVID-19: Приложение № 9
В случае выявлений побочных эффектов после иммунизации в медицинской организации должен быть организован фармаконадзор лекарственных препаратов. Нужно проверять всю документацию, которая шла с партией препарата, журналы соблюдения «холодовой цепи» и транспортировки. Важно установить возможные нарушения в хранении, транспортировке и использовании вакцин. Порядок действий описан в приказе Росздравнадзора от 15.02.2017 № 1071.
Руководитель обязан расследовать каждый конкретный случай развития осложнений, опираясь на Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации, которые утверждены Минздравом России от 12.04.2019. По результатам формируют заключение о причинах возникновения поствакцинальных осложнений.
Акт расследования побочного проявления после вакцинации против COVID-19: Приложение № 10
Избежать проблем и заполнения лишних документов поможет соблюдение всех требований обновленных Временных рекомендаций по проведению вакцинации от коронавируса. Каждый руководитель должен проинформировать персонал о необходимости ознакомиться с ними, а затем провести срез знаний с помощью тестирования. Готовые тесты уже есть на сайте Минздрава. Тех, кто не пройдет проверку, нужно отстранять от проведения вакцинации, а при необходимости — отправлять на обучение.