Медосмотры по охране труда: дорожная карта для руководителей и СОТов

Медицинские осмотры — обязательный элемент системы охраны труда и профилактики профессиональных заболеваний. Они помогают определить, может ли сотрудник выполнять работу по состоянию здоровья и не повлияли ли условия труда на его организм. Эксперты ЦОКО №1 подготовили эту дорожную карту, которая поможет специалистам по ОТ поэтапно организовать все виды медосмотров без ошибок и упущений.

Скачайте образцы: 

• Приказ о назначении ответственного за предрейсовый медосмотр
• Список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру: образец
• Приказ о проведении медосмотра: образец

Медосмотры по охране труда: для чего проводят

Обязательные медицинские осмотры проводят, чтобы контролировать состояние здоровья работников и определить, могут ли они безопасно выполнять порученную работу. Работодатель обязан организовать такие обследования, если это предусмотрено трудовым законодательством или если работа связана с вредными и опасными условиями труда.

Какие НПА регулируют медосмотры по ОТ: 

1. Порядок проведения предварительных и периодических медосмотров. Он установлен приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н. Этот документ также определяет процедуры и правила проведения обследований.
2. Перечни вредных и опасных производственных факторов, а также видов работ, при которых медосмотры обязательны. Они утверждены приказом Минздрава и Минтруда от 31.12.2020 № 988н/1420н.

Медицинский осмотр представляет собой проверку состояния здоровья работника. Он позволяет выявить противопоказания к выполнению работы и предотвратить риски для здоровья и безопасности труда. Так, предварительный медосмотр проводят перед приемом на работу, чтобы определить, может ли сотрудник выполнять порученную работу по состоянию здоровья (п. 2 Порядка № 29н). Периодический медосмотр проводят уже в процессе трудовой деятельности. Он позволяет контролировать состояние здоровья работников и оценивать влияние условий труда на организм с момента предыдущего обследования.

Проведение обязательных медосмотров позволяет решить несколько задач:

• выявить профессиональные заболевания на ранних стадиях;
• контролировать влияние вредных производственных факторов на здоровье работников;
• подтвердить, что сотрудник может выполнять работу без риска для здоровья;
• соблюдать требования трудового законодательства.

Таким образом, медицинские осмотры являются частью системы охраны труда. Они позволяют работодателю контролировать состояние здоровья работников, снижать риск профессиональных заболеваний и выполнять требования трудового законодательства.

Какие медосмотры по охране труда существуют

Законодательство обязует компании проводить пять основных видов медосмотров, обязательных по охране труда.

1. Предварительный медосмотр. Проводят перед приемом на работу. Направляют на него соискатели, устраивающиеся на работу с вредными и опасными условиями труда, занятые на подземных работах, связанными с движением транспорта, в пищевой сфере, здравоохранении, на водопроводах, в детских учреждениях, а также несовершеннолетние. Цель — убедиться, что состояние здоровья нового сотрудника позволяет ему выполнять работу по профессии.

2. Периодический медосмотр. Проводят через установленные интервалы в течение трудовой деятельности работника. На него направляют тех же работников, что и на предварительный медосмотр: сотрудников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда, на работах, связанных с движением транспорта, а также на других работах, для которых законодательство предусматривает обязательные медосмотры.

Периодический медосмотр проводят, чтобы контролировать состояние здоровья работников и своевременно выявлять изменения, которые могут возникнуть из-за воздействия производственных факторов. Это позволяет определить, может ли сотрудник продолжать выполнять работу без риска для здоровья и безопасности труда. Будет полезно: Медосмотр для несовершеннолетних: как разобраться в неразберихе со справкой 086/У и медзаключением по 29н

3. Ежедневные медосмотры. В них входят предсменные, послесменные, предрейсовые и послерейсовые осмотры. Работодатель обязан организовать их для отдельных категорий работников за свой счет (ч. 3 ст. 220 ТК РФ). К таким осмотрам относятся проверки перед началом смены или рейса, а также после их окончания и при необходимости в течение рабочего дня.

Цель ежедневных медосмотров — выявить состояния, которые могут помешать безопасному выполнению работы. В ходе осмотра медработник проверяет признаки заболевания, измеряет основные показатели здоровья и выявляет признаки алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. Если выявлены противопоказания, работника к работе не допускают.

4. Психиатрическое освидетельствование. Это обязательное обследование психического здоровья работников, которые выполняют отдельные виды работ. Работодатель обязан организовать его для сотрудников, чья деятельность включена в установленный перечень (ч. 16 ст. 214 ТК РФ).

Психиатрическое освидетельствование проходят, например, водители, педагогические работники, сотрудники, участвующие в обороте оружия, а также работники, деятельность которых связана с использованием атомной энергии и другими потенциально опасными видами работ.

5. Внеочередной медосмотр. Его проводят вне установленного графика при наличии специальных оснований. Работодатель направляет работника на такое обследование по медицинским рекомендациям, по заявлению сотрудника или при появлении обстоятельств, которые требуют дополнительной проверки состояния здоровья (ст. 216 ТК РФ).

Основанием для внеочередного медосмотра могут быть рекомендации врачей по итогам предыдущих обследований, эпидемиологические показания, а также предписания органов Роспотребнадзора. Кроме того, работника направляют на обследование, если во время работы появились признаки ухудшения здоровья или симптомы возможного профессионального заболевания (ст. 215 ТК РФ).

При необходимости работодатель может направить сотрудника на внеочередной медосмотр после длительного периода временной нетрудоспособности, если есть сомнения в возможности безопасно выполнять работу. В этом случае основание для обследования указывают в направлении на медосмотр.

Периодичность проведения медосмотров

Сроки проведения медицинских осмотров зависят от их вида и оснований для проведения. Составили таблицу, которая поможет запланировать медосмотры, учитывая законные сроки их проведения.

Вид медосмотра	Когда проводят
Предварительный медосмотр	До приема на работу и допуска к выполнению трудовых обязанностей
Периодический медосмотр	Периодические медосмотры работников проводят с учетом вредных факторов и условий труда. В большинстве случаев периодичность составляет 1 раз в год или 1 раз в 2 года. Конкретный срок определяют по приложению к приказу Минздрава от 28.01.2021 № 29н — он зависит от выявленных вредных факторов и видов выполняемых работ. Для работников моложе 21 года, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда, периодический медосмотр проводят ежегодно независимо от установленной общей периодичности (п. 21 Порядка № 29н). По разъяснениям Минтруда, ежегодный медосмотр также требуется, если такие работники выполняют работы, связанные с движением транспорта (письмо Минтруда от 25.06.2018 № 15-2/ООГ-1595). Работников со стажем пять лет и более во вредных условиях труда (подклассы 3.1–3.4, класс 4) направляют на медосмотр в центр профпатологии один раз в пять лет (п. 40 Порядка № 29н). В год прохождения такого обследования проходить периодический медосмотр в другой медицинской организации не требуется (письмо Минздрава от 25.08.2020 № 28-4/3104547-9475).
Внеочередной медосмотр	Внеочередной медицинский осмотр проводят не по установленному графику, а при возникновении оснований, связанных с состоянием здоровья работника или требованиями законодательства. Такой осмотр назначают, если появляются обстоятельства, которые требуют дополнительной проверки состояния здоровья сотрудника (п. 19 Порядка, утв. приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н).
Предсменный медосмотр	Перед началом каждой рабочей смены (п. 4 Порядка, утв. приказом Минздрава от 30.05.2023 № 266н).
Послерейсовый медосмотр	После окончания рейса (п. 4 Порядка, утв. приказом Минздрава от 30.05.2023 № 266н).
Психиатрическое освидетельствование	До допуска к выполнению отдельных видов работ (ч. 8 ст. 220 ТК, п. 4 Порядка, утв. приказом Минздрава от 20.05.2022 № 342н).

Работодатель обязан контролировать сроки прохождения медицинских осмотров и не допускать к работе сотрудников, которые не прошли обязательное обследование (ст. 76 ТК РФ). Допуск работника к работе без обязательного медосмотра считается нарушением требований охраны труда и может повлечь административную ответственность (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП).

Кто отвечает за проведение медосмотров в компании

Осуществлять медосмотры обязан работодатель — именно он несет ответственность за своевременную отправку сотрудников в медучреждения и соблюдение норм (ч. 3 ст. 214 ТК РФ, ч. 3 и 9 ст. 220 ТК РФ). Формально организацию и контроль медосмотров часто возлагают на службу охраны труда (СОТ) или специалистов по охране труда. При этом выдача направлений на осмотры обычно поручается отделу кадров или другим уполномоченным сотрудникам, поскольку включена в их должностные обязанности.

Важно! Специалист по охране труда передает кадровикам списки сотрудников, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам, и следит за ведением учета выданных направлений.

Чтобы закрепить ответственность за организацию медосмотров, работодателю целесообразно издать приказ. В нем указывают ответственных лиц, порядок взаимодействия между подразделениями, сроки подготовки списков работников и порядок оформления направлений на медосмотры. Такой документ помогает распределить обязанности и избежать нарушений при проверках.

Приказ о назначении ответственного за предрейсовый медосмотр

Скачать образец приказа

Как организовать предварительный и периодический медосмотр

Предварительный медосмотр проводят до допуска к работе. Периодический — уже в процессе работы, чтобы контролировать состояние здоровья работников, занятых на работах с обязательными медосмотрами. Общий порядок для этих осмотров установлен приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н, а перечни вредных факторов и видов работ — приказом Минтруда и Минздрава от 31.12.2020 № 988н/1420н. Оба документа действуют до 1 апреля 2027 года.

На предварительный медосмотр направляют кандидатов, которых принимают на работу с вредными или опасными условиями труда, на работы, связанные с движением транспорта, на подземные работы, в пищевую промышленность, общепит, торговлю, на водопроводные сооружения, в медорганизации и детские учреждения.

Обратите внимание. Обязательный медосмотр нужен также спортсменам, работникам, которых направляют на работу в районы Крайнего Севера из других местностей, вахтовикам и всем несовершеннолетним независимо от будущей должности (ст. 220, 266, 298, 324, 328, 330.3, 348.3 ТК РФ).

На периодический медосмотр направляют в основном тех же работников, что и на предварительный. Но для вахтовиков и работников, которых направляют на Север из других местностей, периодический осмотр проводят не по самому факту вахты или переезда, а только если есть другое основание, например вредные факторы или вид работы из обязательного перечня.

Ниже — рабочий алгоритм, который поможет работодателю и специалисту по охране труда направить сотрудников на медосмотр.

Шаг 1. Определите, кто должен проходить медосмотр. Сначала проверьте должности, профессии и условия труда. Ориентируйтесь на результаты СОУТ, перечень вредных и опасных факторов, перечень работ из приказа № 988н/1420н и специальные нормы Трудового кодекса. На этом этапе важно не просто посмотреть название должности, а понять, есть ли у работника основание для обязательного медосмотра по фактической работе.

Шаг 2. Составьте список работников. После того как определили основание, подготовьте список работников, которых нужно направить на осмотр. Для предварительного медосмотра это будет список кандидатов или новых работников, которых принимают на соответствующие работы. Для периодического — список сотрудников, уже занятых на работах с обязательными медосмотрами. В список обычно включают Ф. И. О., должность, подразделение, стаж работы и вредные факторы или вид работы, из-за которых осмотр обязателен. Эти сведения затем используют для направления в медорганизацию.

Список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру: образец

Скачать образец

Шаг 3. Выберите медицинскую организацию. Осмотры проводят только медорганизации, которые имеют право на проведение предварительных и периодических медосмотров. Работодатель должен заключить с такой организацией договор. Расходы на осмотры несет работодатель. Переложить их на работника нельзя.

Шаг 4. Издайте приказ о проведении медосмотра. В нем укажите основание для проведения медосмотра, сроки, ответственных лиц и перечень работников либо сделайте ссылку на приложение со списком. Основанием в приказе можно указать статью 220 ТК РФ, приказ № 29н и конкретные вредные факторы или виды работ.

Приказ о проведении медосмотра: образец

Скачать образец приказа

Шаг 5. Оформите направление каждому работнику. На каждого работника или кандидата нужно оформить отдельное направление на медосмотр. Его выдают под подпись. В направлении указывают сведения о работодателе, Ф. И. О. работника, дату рождения, подразделение, должность или вид работы, вредные и опасные факторы либо иное основание для осмотра, а также сведения о медорганизации. Направление оформляют при предварительном, периодическом и внеочередном медосмотре. Работодатель должен учитывать выданные направления, в том числе в журнале. Полезный материал: Направления на медосмотр: образцы по новому приказу

Шаг 6. Передайте списки и документы в медорганизацию. После оформления направлений работодатель передает в медорганизацию поименные списки и иные сведения, которые нужны для организации осмотра. Для периодического медосмотра это обязательный этап, потому что медорганизация формирует календарный план и проводит осмотр на основании полученных данных. Чем точнее составлен список, тем меньше шансов потом объяснять, почему на осмотр забыли половину подразделения.

Шаг 7. Обеспечьте прохождение медосмотра. Работник проходит осмотр в сроки, которые установлены направлением и графиком медорганизации. Работодатель должен организовать этот процесс так, чтобы работник реально мог пройти обследование, а не только получить бумагу с красивым названием. На время обязательного медосмотра за работником сохраняются гарантии, предусмотренные трудовым законодательством, а сам осмотр оплачивает работодатель.

Шаг 8. Получите медицинское заключение. По итогам осмотра медорганизация оформляет медицинское заключение. В нем указывают, есть ли противопоказания к работе. Именно этот документ подтверждает, можно ли допускать работника к выполнению трудовых обязанностей.

Шаг 9. Примите решение по результатам осмотра. Если противопоказаний нет, работника допускают к работе. Если противопоказания есть, допускать его нельзя. В таком случае работодатель должен действовать по трудовому законодательству: не допускать к работе, отстранить либо решать вопрос о переводе, если это возможно. Особенно рискованно игнорировать заключение медосмотра: за допуск к работе без обязательного осмотра работодателя могут привлечь к ответственности.

Шаг 10. Контролируйте сроки следующего осмотра. После проведения периодического медосмотра не убирайте документы в папку «разобраться потом». Работодатель должен отслеживать, когда у конкретных работников наступает срок следующего осмотра, и заранее готовить новые списки, направления и договоренности с медорганизацией. Периодичность зависит от вредных факторов и вида работ и определяется приложениями к приказу № 29н и перечнями из приказа № 988н/1420н.

Как организовать предсменные и предрейсовые медосмотры

Для отдельных категорий работников работодатель обязан организовать предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры, а также медосмотры в течение рабочего дня. Такие осмотры проводят за счет работодателя, а время их прохождения включают в рабочее время (ч. 3 ст. 220 ТК РФ). Порядок проведения установлен приказом Минздрава от 30.05.2023 № 266н.

Обратите внимание. Предсменные и предрейсовые осмотры нужны, чтобы до допуска к работе выявить признаки заболеваний и состояний, которые мешают безопасно выполнять трудовые обязанности. В том числе речь идет о признаках алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Послесменные, послерейсовые осмотры и осмотры в течение рабочего дня проводят, чтобы выявить последствия воздействия вредных факторов, признаки острого профзаболевания, отравления и опьянения (п. 4 Порядка, утв. приказом № 266н).

Работодатель может организовать ежедневные медосмотры двумя способами:

1. Принять в штат медицинского работника и проводить осмотры своими силами
2. Заключить договор с медицинской организацией, у которой есть лицензия на медицинскую деятельность с работами по соответствующим медосмотрам

Свой вариант обычно выбирают по нагрузке: если осмотров много и они идут ежедневно, удобнее собственный медработник; если поток небольшой, чаще выгоднее договор со сторонней клиникой.

Если работодатель проводит осмотры своими силами, у него должен быть медработник с профильным образованием и лицензия на медицинскую деятельность. Если осмотры проводит внешняя организация, нужно проверить лицензию и заключить договор. Иначе вся процедура будет выглядеть красиво только на бумаге, а на проверке — как обычно.

Ответственного за организацию предрейсовых и предсменных осмотров назначают приказом работодателя. На практике, если в компании есть транспортное подразделение, таким ответственным чаще назначают руководителя транспортного участка или цеха. Специалист по охране труда обычно контролирует, чтобы процедура была организована и документы велись правильно, но сам медосмотр не проводит.

Кого направлять на ежедневные медосмотры

В обязательном порядке на предрейсовые медосмотры направляют всех водителей транспортных средств. Для водителей послерейсовые медосмотры обязательны, если работа связана с перевозкой пассажиров или опасных грузов. Медосмотры в течение рабочего дня для водителей проводят при необходимости по решению работодателя (ст. 23 Закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ).

С точки зрения снижения рисков безопаснее направлять на предрейсовый медосмотр не только работников с должностью «водитель», но и тех, кто фактически управляет служебным автомобилем в рамках своих обязанностей: курьеров, экспедиторов, торговых представителей и других сотрудников. Судебная практика по таким ситуациям неоднородна, но инспекторы часто исходят именно из факта управления транспортом, а не из названия должности.

Кроме водителей, ежедневные медосмотры обязательны и для других категорий работников, если это прямо предусмотрено федеральными законами и отраслевыми правилами. В частности, их проходят отдельные работники железнодорожного транспорта, сотрудники, занятые на подземных работах, некоторые работники электроэнергетики, а также отдельные категории авиационного персонала.

Обратите внимание. Сам по себе вредный класс условий труда по СОУТ еще не означает, что работника автоматически нужно направлять на предсменный или послесменный медосмотр. Такие осмотры проводят только тогда, когда требование прямо установлено законом или подзаконным актом.

Как проходит процедура проведения предсменных и предрейсовых медосмотров

Во время ежедневного медосмотра медработник собирает жалобы, проводит визуальный осмотр, осматривает видимые слизистые и кожные покровы, измеряет температуру тела, артериальное давление и пульс, а также определяет наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе. Если есть признаки опьянения, но алкоголь в выдохе не выявлен, проводят исследование на наличие психоактивных веществ в моче. Если давление или пульс отклоняются от нормы, исследование повторяют не более двух раз с интервалом от 5 до 10 минут (п. 12 Порядка, утв. приказом № 266н).

По итогам осмотра медработник делает заключение: допустить работника к исполнению трудовых обязанностей или не допустить. Если выявлены признаки заболевания, опьянения или иные противопоказания, работника к рейсу или смене не допускают. Медработник обязан сообщить о результате и работнику, и работодателю (п. 24 Порядка, утв. приказом № 266н).

Где проводить предсменные и предрейсовые медосмотры

Если компания проводит осмотры на своей территории, нужно оборудовать помещение для медосмотров. На практике до сих пор ориентируются на разъяснения Минздрава: помещение должно включать не менее двух комнат — одну для осмотра и одну для отбора биологических сред. В кабинете должны быть кушетка, стол, стулья, шкаф, тонометры, стетофонендоскопы, термометры, приборы для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, тесты на алкоголь и наркотики, а также средства связи и набор для неотложной помощи.

Можно ли проводить дистанционно предсменные и предрейсовые медосмотры

Да, в отдельных случаях ежедневные медосмотры можно проводить дистанционно с использованием медицинских изделий, которые обеспечивают автоматизированную передачу данных о состоянии здоровья работника и дистанционный контроль. Для водителей такой формат предусмотрен Законом от 29.12.2022 № 629-ФЗ, приказом Минздрава № 266н и постановлением Правительства от 30.05.2023 № 866.

Важно! Проводить дистанционные осмотры вправе медработники организации или медорганизации с лицензией на соответствующий вид деятельности. При этом медработники должны пройти дополнительную подготовку не менее 36 часов.

Но дистанционный формат разрешен не для всех. Его нельзя применять в отношении водителей, которые перевозят группы детей, опасные грузы, а также выполняют регулярные междугородние перевозки пассажиров на маршрутах от 300 км. Работники, проходящие дистанционные медосмотры, не реже двух раз в год должны проходить очные химико-токсикологические исследования на наркотические и психотропные вещества и их метаболиты.

Для железнодорожного транспорта действует специальный порядок, утвержденный приказом Минтранса от 27.10.2023 № 355. Он тоже допускает дистанционный формат, но с ограничениями для отдельных категорий работников, связанных с управлением подвижным составом, перевозкой пассажиров и опасных грузов.

Как оформить результаты предсменного и предрейсового медосмотра

Результаты ежедневных медосмотров вносят в журнал регистрации. В журнале фиксируют дату и время осмотра, Ф. И. О. работника, дату рождения, результаты исследований, заключение медработника и подписи. Журнал можно вести на бумаге или в электронном виде. Бумажный журнал нужно прошнуровать, пронумеровать и скрепить печатью, если она используется. Электронный журнал ведут с учетом требований к персональным данным и с возможностью распечатки.

Если речь идет о водителе, результат предрейсового медосмотра дополнительно отражают в путевом листе. При положительном результате медработник ставит отметку о прохождении медосмотра и допуске к работе. Если выявлены противопоказания, работника не допускают к рейсу, а при необходимости выдают справку для обращения в медицинскую организацию.

Как организовать психосвидетельствование

Работодатель обязан организовать обязательное психиатрическое освидетельствование работников, которые выполняют отдельные виды деятельности. Обязанность работодателя закреплена в статье 214 Трудового кодекса, а перечень таких видов деятельности и порядок прохождения освидетельствования утверждены приказом Минздрава от 20.05.2022 № 342н. С 1 марта 2026 года в этот порядок внесли изменения приказом Минздрава от 02.07.2025 № 392н. Психиатрическое освидетельствование проводят не «для всех на всякий случай», а только для работников, чья работа прямо названа в приложении 2 к приказу № 342н. Поэтому начать нужно не с направления, а с проверки должностей и видов работ. Полезные материалы по теме: Обязательное психиатрическое освидетельствование: главные изменения-2026

Кто обязан проходить психиатрическое освидетельствование

На психиатрическое освидетельствование нужно направлять работников, которые выполняют виды деятельности из приложения 2 к приказу № 342н. В частности, это:

1. Работники, связанные с управлением транспортными средствами или управлением движением транспорта.
2. Работники, которые производят, перевозят, хранят или применяют взрывчатые вещества
3. Сотрудники, занятые в сфере использования атомной энергии при наличии соответствующих разрешений.
4. Работники, участвующие в обороте оружия.
5. Пожарные и работники, выполняющие аварийно-спасательные работы.
6. Работники, управляющие подъемными сооружениями, которые подлежат учету в Ростехнадзоре.
7. Работники, занятые забором, очисткой и распределением питьевой воды.
8. Педагогические работники.
9. Сотрудники, которые присматривают и ухаживают за детьми.
10. Работники электроэнергетики и теплоснабжения, если их работа связана с монтажом, наладкой, ремонтом, техобслуживанием и управлением режимом работы оборудования.
11. Работники, обслуживающие оборудование под избыточным давлением свыше 0,07 МПа.
12. Работники химической и нефтехимической промышленности на отдельных опасных процессах.
13. Работники, занятые подземной добычей угля.
14. Сотрудники, контактирующие с возбудителями инфекционных заболеваний I и II группы патогенности и биологическими токсинами.
15. Работники, занятые на скважинах и установках при переработке высокосернистой нефти и в других аналогичных опасных процессах.

С 1 марта 2026 года из перечня исключили работу, связанную с государственной тайной. Для нее действует отдельное регулирование, поэтому по приложению 2 к приказу № 342н такую работу больше не указывают.

Пошаговый алгоритм психосвидетельствования для работодателя и специалиста по охране труда

Шаг 1. Утвердите перечень должностей и профессий. Сначала определите, какие должности в вашей организации подпадают под приложение 2 к приказу № 342н. В перечень включайте не название должности «для красоты», а фактически выполняемый вид деятельности. Например, для учителя в направлении нужно указывать не просто «педагог», а вид деятельности из приказа: педагогическая деятельность в организации, осуществляющей образовательную деятельность.

Шаг 2. Закрепите порядок в локальном акте. Удобнее оформить отдельное положение о порядке проведения обязательного психиатрического освидетельствования. В нем пропишите, кто отвечает за подготовку перечня работников, кто оформляет направления, как ведут учет и как действуют после получения заключения.

Шаг 3. Выберите медицинскую организацию. Освидетельствование проводят в медицинской организации, у которой есть лицензия на медицинскую деятельность с указанием работ по психиатрическому освидетельствованию. Само освидетельствование проводит врачебная комиссия. С 1 марта 2026 года в порядке прямо закрепили, что комиссия должна состоять из врачей-психиатров.

Шаг 4. Проверьте, кого нужно направить прямо сейчас. Направление требуется не только при приеме на работу. Работника нужно направить и тогда, когда его переводят на работу, для которой такое освидетельствование обязательно.

Важно! С 1 марта 2026 года появилось новое основание для повторного направления: если по итогам периодического медосмотра у работника выявили признаки психического расстройства, работодатель обязан направить его на психиатрическое освидетельствование.

Шаг 5. Издайте приказ и оформите направление. На действующих работников удобно издать приказ о направлении на освидетельствование. После этого каждому работнику выдают индивидуальное направление. В направлении указывают дату оформления, сведения о работодателе, ОКВЭД, данные медорганизации, Ф. И. О. работника, подразделение, должность, вид деятельности по приложению 2 к приказу № 342н, сведения о ранее выданных заключениях по медосмотрам при их наличии и дату выдачи направления. Документ подписывает работодатель или его уполномоченный представитель. Направление выдают под подпись, а работодатель обязан организовать учет выданных направлений.

Шаг 6. Объясните работнику, какие документы взять с собой. Для прохождения освидетельствования работник предъявляет:

• направление;
• документ со СНИЛС;
• заключения по предварительным или периодическим медосмотрам при их наличии;
• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

Шаг 7. Оплатите освидетельствование за счет работодателя. Расходы на обязательное психиатрическое освидетельствование несет работодатель. Переложить их на работника нельзя. На время прохождения освидетельствования за работником сохраняют место работы и средний заработок.

Шаг 8. Получите заключение. По итогам освидетельствования врачебная комиссия выносит решение о пригодности или непригодности работника к выполнению конкретного вида деятельности, указанного в направлении. Заключение оформляют в 3 экземплярах. Работодателю его направляют только при наличии согласия работника. Возможна и электронная передача по защищенным каналам связи, если есть техническая возможность.

Шаг 9. Допустите к работе или отстраните. Если работника признали пригодным, его допускают к работе. Если установлены психиатрические противопоказания, работника нельзя допускать к выполнению соответствующего вида деятельности. Работодатель обязан отстранить от работы того, кто не прошел обязательное психиатрическое освидетельствование, когда оно для него обязательно. Это прямо следует из статьи 76 Трудового кодекса.

Важно! С 1 марта 2026 года в процедуре произошли три важных изменения. Во-первых, состав комиссии уточнили: освидетельствование проводит только комиссия врачей-психиатров. Во-вторых, появилось новое основание для повторного освидетельствования — выявление признаков психического расстройства по итогам периодического медосмотра. В-третьих, из перечня исключили деятельность, связанную с гостайной.

Кого направлять на внеочередной медосмотр

Внеочередной медицинский осмотр проводят, если появляются дополнительные основания для проверки состояния здоровья работника. Такой осмотр не входит в установленный график периодических медосмотров и проводится при наличии медицинских или санитарно-эпидемиологических причин. Работодатель вправе направить сотрудника на внеочередной медосмотр в нескольких случаях:

• По просьбе работника. Сотрудник имеет право обратиться к работодателю с просьбой о проведении внеочередного медицинского осмотра. Такое право закреплено трудовым законодательством. Работодатель обязан организовать обследование и сохранить за сотрудником место работы и средний заработок на время его прохождения (ст. 216 ТК РФ).
• По медицинским рекомендациям. Основанием для досрочного осмотра могут стать рекомендации врачей, которые проводили предварительный или периодический медосмотр. Например, если специалист выявил признаки заболевания или назначил дополнительное обследование.
• По медицинскому заключению. Если медицинская организация выдала заключение о необходимости дополнительного обследования, работодатель обязан направить сотрудника на внеочередной осмотр.
• По эпидемиологическим показаниям. Работников могут направить на внеочередной медосмотр по решению органов Роспотребнадзора. Такое направление возможно, например, при угрозе распространения инфекционных заболеваний или при выявлении случая внутрибольничной инфекции. Причины досрочного обследования обязательно указывают в направлении.
• При ухудшении состояния здоровья работника. Сотрудник обязан сообщать руководителю об ухудшении самочувствия или признаках острого профессионального заболевания (ст. 215 ТК РФ). Если у работника наблюдаются признаки снижения трудоспособности — сильное недомогание, интоксикация, травма или иные симптомы — работодатель может направить его на внеочередной медосмотр с согласия сотрудника.

При этом направлять работника на внеочередной медицинский осмотр без указанных оснований работодатель не вправе. Если медицинских или санитарных причин нет, обследование проводят только с согласия сотрудника.

Кого направляют на внеочередной медосмотр. На внеочередной медосмотр направляют те же категории работников, которые обязаны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры. Это, в частности:

• сотрудники, занятые на работах с вредными или опасными условиями труда;
• работники, деятельность которых связана с движением транспорта;
• сотрудники пищевой промышленности, общественного питания и торговли;
• работники медицинских организаций;
• сотрудники детских учреждений;
• работники водопроводных сооружений и коммунальных служб.

Обязанность проходить такие медосмотры установлена трудовым законодательством (ст. 220 ТК РФ).

Внеочередной осмотр проводят в медицинской организации. Для его прохождения работодатель оформляет направление и при необходимости издает приказ о направлении работника на обследование.

Как оформить направление на медосмотр

Направление на медицинский осмотр — основной документ, на основании которого работник проходит обследование. Без этого документа медицинская организация не примет сотрудника на осмотр.

Направление оформляют на бланке работодателя. Документ выдают сотруднику под подпись и регистрируют в журнале учета направлений на медосмотры. Это позволяет подтвердить, что работодатель организовал прохождение обязательного обследования. Выдают направление в трех случаях:

1. При приеме на работу.
2. При периодическом медосмотре.
3. При внеочередном медосмотре (п. 8, 19, 25 Порядка проведения медосмотров, утв. приказом Минздрава № 29н).

Форма направления законодательно не утверждена, но в документе должны быть обязательные реквизиты. Их перечень установлен пунктом 9 Порядка проведения медосмотров, утв. приказом Минздрава № 29н).

Основные сведения, которые необходимо указать в направлении на медосмотр:

• полное наименование работодателя;
• форму собственности и вид экономической деятельности по ОКВЭД;
• номер и дату направления;
• фамилию, имя и отчество работника;
• дату рождения и пол работника;
• структурное подразделение организации, где будет работать сотрудник;
• должность или конкретные виды работ;
• вредные и опасные производственные факторы, воздействующие на работника;
• вид медосмотра (предварительный, периодический или внеочередной);
• наименование медицинской организации, ее адрес и ОГРН;
• сроки прохождения обследования;
• контактные данные работодателя и медицинской организации;
• номер полиса обязательного медицинского страхования, а при наличии — добровольного.

Работодатель обязан указать в направлении вредные и опасные производственные факторы, с которыми сотрудник может столкнуться при выполнении работы. Эти сведения определяют объем медицинского обследования.

Документ выдает уполномоченное работодателем лицо. На практике направление чаще оформляет сотрудник отдела кадров. Это связано с тем, что кадровая служба ведет документацию по учету и движению персонала. Такая функция закреплена в профстандарте «Специалист по управлению персоналом» (трудовая функция 3.1.1). Будет полезно: Новый профстандарт специалиста по охране труда: как применять с 2026 года

Специалист по охране труда при этом участвует в подготовке документов. Он формирует списки работников, которые должны проходить медосмотры, и передает их в кадровую службу. Кадровик на основании этих списков оформляет направления и контролирует их регистрацию. После оформления документ выдают работнику под подпись. Факт выдачи фиксируют в журнале учета направлений на медицинские осмотры.

Кто оплачивает медосмотры работников

Расходы на проведение обязательных медосмотров несет работодатель. Это прямо следует из ТК РФ: проведение медосмотров осуществляется за счет средств работодателя (ч. 4–5 ст. 220 ТК). Минфин РФ обращал внимание, что оплата медосмотра за счет работника не предусмотрена законом (письмо Минфина от 08.02.2018 № 03-15-06/75270). Практически работодателю выгоднее не ставить работника в «долг», а покрывать расходы сразу, так как в противном случае трудовая инспекция может наложить штраф.

Отметим также, что медосмотр вне зависимости от формы оплаты не должен ухудшать условия оплаты труда. Время, затраченное на предрейсовые, предсменные и прочие обязательные осмотры, включается в рабочее время сотрудника.

Как накажут, если не проводить медосмотры по ОТ

Если работодатель допустит сотрудника к работе без обязательного медицинского осмотра, это считается нарушением требований охраны труда. За такое нарушение предусмотрена административная ответственность. Ответственность установлена частью 3 статьи 5.27.1 КоАП. К ответственности могут привлечь как организацию, так и должностных лиц.

Инспектор ГИТ вправе оштрафовать работодателя, если установит, что сотрудник был допущен к работе:

• без прохождения обязательного медосмотра;
• без обязательного психиатрического освидетельствования;
• при наличии медицинских противопоказаний.

Разъяснения по применению этой нормы дал Верховный Суд. Он указал, что ответственность по части 3 статьи 5.27.1 КоАП наступает за допуск сотрудника к работе без обязательных медосмотров, психиатрических освидетельствований, обучения и проверки знаний требований охраны труда. Нарушением также считается допуск к работе сотрудника, у которого есть медицинские противопоказания (п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.12.2021 № 45).

Верховный Суд отдельно подчеркнул, что ответственность возможна за каждого сотрудника, которого работодатель допустил к работе без обязательного медосмотра. Это касается работников организаций пищевой промышленности, общественного питания, торговли, медицинских организаций, водопроводных сооружений и детских учреждений независимо от их должности и выполняемых функций. Требование распространяется даже на руководителя, бухгалтера или охранника, если они относятся к категории работников, подлежащих медосмотрам (п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.12.2021 № 45).

Кроме того, Верховный Суд разъяснил, что допуск сотрудника к работе без медосмотра считается длящимся правонарушением. Оно продолжается до тех пор, пока работодатель не отстранит сотрудника от работы и не организует прохождение обязательного обследования (п. 22 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.12.2021 № 45, ст. 76 ТК).

Размер административного штрафа установлен частью 3 статьи 5.27.1 КоАП.

Кого привлекут к ответственности	Размер штрафа
Должностное лицо	от 15 000 до 25 000 руб.
Индивидуальный предприниматель	от 15 000 до 25 000 руб.
Организация	от 110 000 до 130 000 руб.

Если из-за отсутствия медосмотра сотрудник получит тяжкий вред здоровью или наступит его смерть, должностных лиц могут привлечь к уголовной ответственности за нарушение требований охраны труда (ст. 143 УК).