Обязательное психиатрическое освидетельствование: главные изменения-2026

Приказ Минздрава № 392н, которым чиновники утвердили новый Порядок психосвидетельствования работников, вызвал серьезный ажиотаж среди работодателей и специалистов по охране труда. В статье разобрались, какие изменения внесет новый документ в процедуру с 1 марта 2026 года, кого и как направлять на обязательное психиатрическое освидетельствование до этой даты, на основании каких нормативных актов его проводить, и что ждет работника при прохождении комиссии. Приведем примеры ситуаций из практики, чтобы прояснить нюансы — от офисных сотрудников до охранников с оружием.

Нормативные правовые требования к обязательному психиатрическому освидетельствованию

Что это такое и зачем нужно. Обязательное психиатрическое освидетельствование (ПО) — это специальный медицинский осмотр работника врачами-психиатрами, цель которого определить, пригоден ли сотрудник по состоянию психического здоровья для выполнения определенных видов работ. Требование о прохождении психиатрической комиссии установлено статьей 213 и частью 8 статьи 220 Трудового кодекса РФ, а подробный порядок утвержден приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н. Он действует до 1 сентября 2028 года.

Приложение №2 приказа №342н содержит закрытый перечень видов деятельности, при выполнении которых работодатель обязан направлять работников на психиатрическое освидетельствование. Главная задача процедуры — не допустить к опасной работе людей с психическими расстройствами, которые могут помешать безопасному выполнению трудовых обязанностей.

Важно! Обязательное психиатрическое освидетельствование не заменяет медосмотр. Его проводят до предварительного медосмотра, и, если врачебная комиссия примет решение о непригодности, соискателя не нужно направлять и на предварительный медосмотр (п. 11 Порядка проведения обязательных медосмотров, утв. приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н).

Что изменится в психиатрическом освидетельствовании с 1 марта 2026 по приказу Минздрава № 392н

Приказ Минздрава РФ от 02.07.2025 № 392н вступает в силу с 1 марта 2026 года и будет действовать до 1 сентября 2028 года. Фактически это не Новый порядок, а всего лишь изменения в действующий приказ Минздрава России от 20.05.2022 № 342н. Мы разобрали все изменения по пунктам:

Изменение 1. Освидетельствование проводит комиссия врачей-психиатров. Формулировку «врачебной комиссией» в п. 3 приложения № 1 к приказу № 342н заменили на «комиссией врачей-психиатров». Суть: процедура остается комиссионной, но роль конкретизирована.

Изменение 2. Основание для направления закрепили жестче. В п. 4 приложения № 1 теперь прямо сказано: освидетельствование проводят на основании направления, выданного работодателем или его уполномоченным представителем. Без направления — никак.

Изменение 3. Появилась обязанность направлять по результатам ПМО. Добавлен новый п. 4(1): если на обязательном периодическом медосмотре выявили признаки психического расстройства, работодатель обязан направить работника на психосвидетельствование. Привязка — к ч. 8 ст. 220 ТК РФ.

Изменение 4. Из перечня видов деятельности убрали «гостайну». Пункт 10 приложения № 2 к приказу № 342н признан утратившим силу. Это означает: сам по себе допуск к сведениям, составляющим государственную тайну, больше не является основанием для обязательного психосвидетельствования.

Периодичность проведения психосвидетельствования

Повторно каждые пять лет освидетельствование сейчас проходить не нужно — закон не требует переосвидетельствования через определенные интервалы времени, в отличие от старых норм. Ранее, до вступления приказа № 342н, все представители некоторых профессий (водители, педагоги, пищевики, работники транспорта и др.) обязаны были раз в 5 лет посещать психиатрическую комиссию. Теперь подход изменился: если работник уже проходил психосвидетельствование и продолжает ту же работу, второй раз его не направляют без необходимости. Исключение — случаи, когда врач-психиатр на обычном медосмотре выявит признаки психического расстройства. В этом случае работодатель обязан выдать направление на внеочередное психиатрическое освидетельствование. Например, если при периодическом медосмотре психиатр обнаружил у работника подозрения на заболевание, то для допуска такого сотрудника к дальнейшей работе потребуется внеплановая проверка комиссией. Без медицинских показаний или предусмотренных законом оснований отправлять сотрудника на психиатрическую комиссию нельзя.

Оплата психосвидетельствования: работодатель или работник

Все расходы на проведение обязательных психиатрических освидетельствований несет работодатель. Это прямо указано в ч. 9 ст. 220 ТК РФ: все предусмотренные этой статьей медосмотры и психосвидетельствования осуществляются за счет средств работодателя. Таким образом, организация должна оплачивать услуги врачебной комиссии (по договору с медучреждением). Даже если по итогам комиссии кандидат будет признан непригодным и не попадет на работу, оплатить счет клиники обязан работодатель, а не сам гражданин. Учтите это при планировании: психиатрическая комиссия — обязательная часть процесса трудоустройства на определенные должности, и ее расходы включаются в затраты на охрану труда.

Кто подлежит психиатрическому освидетельствованию

Закон определяет четкий перечень должностей и работ, для которых требуется прохождение психиатрической комиссии. Таких видов работ 17, они перечислены в приложении № 2 к приказу Минздрава России от 20.05.2022 № 342н. Если работник выполняет любую из этих работ, работодатель обязан организовать для него обязательное психосвидетельствование. Ниже приводим полный список указанных видов деятельности:

1. Управление транспортными средствами или управление движением транспортных средств (все виды транспорта).
2. Присмотр и уход за детьми (работники детских садов, школ, интернатов, лагерей и пр.).
3. Работы с взрывчатыми материалами и веществами – их производство, перевозка, организация хранения или применение.
4. Работа со сведениями, составляющими государственную тайну (должности, предполагающие допуск к гостайне).
5. Использование атомной энергии (любые должности, связанные с работой на объектах атомной отрасли).
6. Монтаж, наладка, обслуживание, ремонт и управление режимом работы электроустановок (электроэнергетика, электросети и др.).
7. Участие в обороте гражданского и служебного оружия (например, вооруженная охрана, хранение или выдача оружия).
8. Монтаж, наладка, обслуживание, ремонт и управление режимом работы объектов теплоснабжения (котельные, тепловые сети и т.п.).
9. Аварийно-спасательные работы и тушение пожаров (в том числе службы пожарной охраны, спасатели МЧС).
10. Обслуживание оборудования под давлением свыше 0,07 МПа, которое подлежит учету в Ростехнадзоре (например, паровые котлы, компрессоры высокого давления).
11. Забор, очистка и распределение питьевой воды в системах централизованного водоснабжения (водоканалы, станции очистки воды).
12. Автоматизированный контроль технологических процессов в химической и нефтехимической промышленности.
13. Управление подъемными механизмами (включая краны), которые подлежат учету в Ростехнадзоре (крановщики, лифтеры на опасных объектах и др.).
14. Подземная добыча угля (шахтеры в угольных шахтах).
15. Работа с возбудителями инфекционных заболеваний (контакт с патогенами в лабораториях, медучреждениях и пр.).
16. Эксплуатация и ремонт скважин и установок (например, нефтяные и газовые скважины, буровые установки).
17. Ведение педагогической деятельности в образовательных организациях (учителя, преподаватели, воспитатели и другие педагоги).

Если должностные обязанности работника попадают под любой из вышеперечисленных пунктов, ему необходимо проходить психиатрическую комиссию. Соответственно, работодатель должен таких сотрудников направлять на освидетельствование не реже, чем это требуется по закону. Важно понимать, что список закрыт: никого за его рамками отправлять не нужно и нельзя.

Однако следует учесть нюансы. Иногда должность носит «мирное» название, но фактически связана с перечисленными видами работ. Например, сотрудник может числиться инженером или даже офисным клерком, но если в рамках своих обязанностей он имеет допуск к государственной тайне или выполняет педагогические функции, то он подлежит освидетельствованию. То же касается случаев, когда «офисный» сотрудник совмещает должность: скажем, инженер по документации, который параллельно отвечает за контроль химического процесса на производстве, или руководитель, лично эксплуатирующий оборудование. Всегда смотрите на суть выполняемых работ. Если они присутствуют в перечне – направление на психиатрическую комиссию обязательно.

Важно. В порядке № 342н не приведен Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. По правилам, такой перечень должны утверждать и пересматривать каждые пять лет. Однако в первом пункте порядка указано, что освидетельствование проходят работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, указанные в приложении № 2 к приказу. Поэтому нет необходимости направлять работника только по факту наличия на рабочем месте производственного шума, вибрации.

Таким образом, психиатрическое освидетельствование должно быть организовано вне зависимости от класса условий труда, если работник выполняет указанные в новом порядке виды деятельности.

Если вы хотите, чтобы охрана труда всегда была под контролем без лишних затрат, доверьте ее экспертам ЦОКО№1. Мы создаем заново или оптимизируем СУОТ, проверим и актуализируем документы по охране труда, организуем проведение инструктажей, обучения, медосмотров, определяем перечень СИЗ и организуем контроль их выдачи.

получить консультацию

Как направить работника на психиатрическое освидетельствование

Организация процедуры психиатрической проверки требует от работодателя определенных последовательных действий. Ниже приведен пошаговый алгоритм, который поможет ничего не упустить и провести ОПО:

Шаг 1. Разработать локальный нормативный акт. Начать следует с издания внутреннего документа — положения или приказа по организации, где будет описан порядок проведения обязательного психиатрического освидетельствования. В этом локальном акте целесообразно утвердить перечень должностей и профессий, работники которых подлежат психосвидетельствованию. Проще всего указать все должности, связанные с 17 видами работ из вышеупомянутого списка (приложение № 2 к приказу № 342н). Также в акте можно закрепить периодичность и основания направления и назначить ответственных лиц, которые будут контролировать проведение комиссии.

Шаг 2. Выбрать медицинскую организацию и заключить договор. Работодатель самостоятельно выбирает медучреждение, где работники будут проходить психиатрическую комиссию. Но выбор ограничен строгими критериями.

Важно! Медицинская организация должна иметь лицензию с услугой «психиатрическое освидетельствование» и врачебную комиссию, уполномоченную региональным органом здравоохранения на проведение таких освидетельствований.

С сентября 2024 года выбирать приходится исключительно из государственных и муниципальных клиник — частные центры более не могут проводить обязательное психосвидетельствование, даже если у них есть психиатры. Обычно речь идет о государственных психоневрологических диспансерах (ПНД) или профильных психиатрических больницах по месту жительства сотрудников.

Совет. Перед заключением договора проверьте достоверность лицензии выбранной организации: актуальна ли она, есть ли в приложении нужный вид деятельности. Эти сведения можно уточнить через открытый реестр лицензий Росздравнадзора.

Шаг 3. Издать приказ о направлении работников на ОПО. Когда наступает необходимость отправить конкретного сотрудника или группу работников на психиатрическую комиссию, оформите приказ в произвольной форме. В нем перечислите фамилии, имена, должности работников, которых направляют на обязательное психосвидетельствование, и укажите основание — например, прием на работу на определенную или перевод на соответствующую работу.

Шаг 4. Выдать направление работнику. Каждому сотруднику, указанному в приказе, нужно оформить индивидуальное направление на психиатрическое освидетельствование. Утвержденной унифицированной формы нет, поэтому направление составляется в произвольной форме на бланке организации. Обязательные реквизиты направления:

• данные работодателя (название, адрес, телефон, при необходимости ОГРН/ИНН);
• данные медицинской организации, куда направляется сотрудник (название клиники, адрес, возможно контактное лицо);
• сведения о работнике (ФИО, дата рождения, должность, подразделение);
• вид деятельности, при выполнении которой требуется освидетельствование. Здесь нужно формулировать четко, ссылаясь на формулировки из перечня, например: «монтаж и ремонт электроустановок» или «охрана с применением огнестрельного оружия». Это нужно, чтобы комиссия понимала, под какой пункт регламента проходит сотрудник.

Подписывает направление руководитель организации либо уполномоченное лицо. Затем его вручают работнику под подпись. Обычно в журнале учета фиксируют факт выдачи направления (ФИО работника, дата, подпись о получении).

Обратите внимание. Отдельного согласия работника на прохождение обязательного психосвидетельствования не требуется. Это не инициативная проверка работодателя, а исполнение норм трудового законодательства. Таким образом, отказаться от получения направления или от прохождения комиссии сотрудник не вправе. Если сотрудник уклоняется или отказывается идти на комиссию, работодатель обязан отстранить его от работы до выполнения этой обязанности. Отказ от обязательного освидетельствования рассматривается как нарушение трудовых обязанностей, за которое возможно применение дисциплинарных мер. По сути, ситуация при отказе аналогична признанию работника непригодным: допускать его к работе без заключения комиссии нельзя.

Шаг 5. Направить работника на обследование. После выдачи направления сотрудник должен явиться в выбранное медучреждение и пройти освидетельствование. Организуйте процесс таким образом, чтобы работнику было удобно: лучше всего выделить для посещения комиссии рабочее время.

Работник берет с собой необходимые документы: 

• оригинал направления от работодателя;
• паспорт;
• СНИЛС;
• результаты предыдущих медицинских осмотров при наличие (особенно заключение предварительного или последнего периодического медосмотра).

Например, если он уже прошел предварительный медосмотр или имеет медицинскую книжку, эти документы лучше предоставить комиссии — там есть отметки врача-психиатра, которые могут быть учтены.

Как проходит психиатрическое освидетельствование

Психиатрическое освидетельствование проводит врачебная комиссия из психиатров в медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию. Она должна быть уполномочена органами здравоохранения на проведение ОПО (ст. 6 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1). До сентября 2024 года работодатели могли выбрать для этого любое медучреждение, включая частные клиники, при условии наличия у них лицензии на психиатрическое освидетельствование и действующей комиссии. Однако с 1 сентября 2024 года вступили в силу изменения, которые разрешают проводить психиатрические освидетельствования только в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения по месту жительства или пребывания работника (Федеральный закон от 04.08.2023 № 465-ФЗ). Это означает, что теперь для направления работников следует выбирать исключительно государственные/муниципальные психдиспансеры или клиники.

Важно! Заключения, выданные частными клиниками после 01.09.2024, недействительны — прием на работу по такому документу будет считаться нарушением. За допуск сотрудника к работе без действительного заключения государственной комиссии работодателю грозит административная ответственность. Например, если предприятие приняло справку от частной организации (выданную после вступления закона № 465-ФЗ в силу), это может повлечь штраф до 130 тысяч рублей для юридического лица (по части 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ) и до 25 тысяч — для должностного лица.

Сроки и этапы прохождения психиатрического освидетельствования

Психиатрическое освидетельствование не делается в один день и включает несколько этапов. Согласно п. 8 Порядка № 342н, вся процедура может занимать до 20 календарных дней с момента, когда работник обратился в медорганизацию по направлению. Это максимальный срок. На практике комиссия нередко выносит решение быстрее (за несколько дней, в зависимости от загруженности и необходимых исследований). Этапы освидетельствования обычно такие:

1. Первичный прием врача-психиатра. Сотрудник беседует с психиатром, отвечает на вопросы о самочувствии, поведении, возможных жалобах. Врач проводит клиническое интервью, оценивает состояние, проверяет основные психические функции.
2. Сбор анамнеза и сведений. Психиатр (или несколько врачей комиссии) уточняет историю: были ли у работника ранее обращения к психиатрам, есть ли диагнозы, наблюдался ли он в ПНД, принимает ли какие-либо препараты. Также собираются данные о возможных психических заболеваниях у родственников, о вредных привычках, особенностях поведения. Могут быть затребованы выписки из других медучреждений. Кстати, комиссия имеет право запросить в других поликлиниках или диспансерах дополнительную информацию о состоянии здоровья сотрудника без его согласия (подп. 2 п. 8 Порядка № 342н) — это сделано для полноты обследования.
3. Психопатологическое обследование. По сути, это серия медицинских и психологических тестов, позволяющих выявить отклонения. Сотруднику могут предложить пройти психологические тестирования, оценку когнитивных функций, внимания, эмоционального состояния. При необходимости проводят инструментальные и лабораторные исследования. Например, комиссия может назначить электроэнцефалограмму (ЭЭГ), какие-то нейропсихологические тесты, анализы — все, что сочтет нужным (п. 9 Порядка № 342н).

После того как все необходимые специалисты обследуют работника, врачебная комиссия собирается и выносит итоговое решение о годности или негодности сотрудника к указанному в направлении виду деятельности.

Решение комиссии оформляется официальным медицинским заключением о прохождении психиатрического освидетельствования. Этот документ составляется в 3 экземплярах и подписывается всеми членами комиссии, затем заверяется печатью медорганизации. В заключении указывают:

• данные работника,
• данные работодателя или организации, направившей на обследование,
• конкретный вид деятельности и вывод комиссии: «признан годным» к выполнению данного вида работ, либо «признан не пригодным».

Заключение выдадут не позднее 3 рабочих дней со дня, когда комиссия приняла решение.  Первый экземпляр выдают самому работнику, второй останется в медорганизации и будет хранится в архиве, третий предназначен для работодателя.

Важный нюанс! Медучреждение не имеет права отправлять работодателю заключение без согласия работника — ведь психиатрический диагноз относится к врачебной тайне. Поэтому обычно делается так: сотруднику предлагают подписать согласие на передачу копии заключения его работодателю. Если работник согласен, то клиника отправит работодателю экземпляр заключения напрямую. Если же сотрудник отказался предоставить такие сведения о своем здоровье, тогда он сам обязан принести свой экземпляр заключения в отдел кадров или к специалисту по охране труда.

В любом случае, без предъявления медицинского заключения допуск работника к работе невозможен. Поэтому сотрудники, как правило, заинтересованы предоставить документ: иначе они будут отстранены от выполнения своих трудовых функций.

Действия работодателя по итогам заключения психиатрического освидетельствования

Когда результат освидетельствования получен, наступает финальный этап — принять решение о том, может ли сотрудник выполнять работу дальше либо нужно отстранить/не допустить его. Тут возможно два сценария:

Сценарий № 1. Работник признан психически годным. Это наиболее ожидаемый и благоприятный исход. Если комиссия не выявила противопоказаний, работодатель допускает сотрудника к работе. Для оформления можно издать соответствующий приказ. Но зачастую, если психосвидетельствование проводилось при приеме на работу, положительное заключение просто приобщается к личному делу, и работник приступает к работе на законных основаниях.

Сценарий № 2. Работник признан не пригодным к работе. К сожалению, бывает и такое — комиссия может установить, что у человека имеются психические расстройства или заболевания, препятствующие данной деятельности.

В такой ситуации работодатель не имеет права допускать этого сотрудника к выполнению данных работ. Нужно оперативно издать приказ об отстранении от работы данного сотрудника в связи с медицинскими противопоказаниями. Отстраняют без сохранения заработной платы (ст. 76 ТК РФ). В приказе обычно указывают, что отстранение действует до устранения обстоятельств, то есть до тех пор, пока работник не предоставит новое положительное заключение комиссии.

На практике, если сотрудник признан психически негодным к конкретной работе, ему предлагают перевод — работодатель может попытаться найти другую должность, не требующую психосвидетельствования, и с письменного согласия перевести сотрудника туда (ст. 72.1 ТК РФ). Если же подходящих вакансий нет или сам работник не желает перевестись, трудовой договор с ним приходится прекратить по медицинским показаниям (п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ — «расторжение трудового договора в связи с выявленным несоответствием работника занимаемой должности по состоянию здоровья»). Для работодателя эта ситуация неприятна, но важнее соблюсти закон и не подвергать риску ни производство, ни самого сотрудника.