Важные изменения в здравоохранении в период пандемии COVID-19
Преподаватель в «ЦОКО№1», кмн со стажем более 20 лет
Сфера здравоохранения продолжает содрогаться от изменений. Чуть ли не ежедневно появляются новые указы и рекомендации, в которых не всегда удается разобраться главврачам, представителям региональных властей и самим медикам. На фоне всего этого вспыхивают конфликты, увольнения и разбирательства. Рассмотрим основные изменения в здравоохранении, чтобы понять, что будет дальше, как вести себя руководству и на какие привилегии рассчитывать медицинским работникам.
Как изменилась базовая программа ОМС из-за коронавируса
Из-за пандемии коронавируса скорректировали базовую программу ОМС. С 25 апреля по 31 декабря 2020 года клиники вправе запрашивать часть денег на лечение авансом. Правда, сделать это можно лишь при оказании помощи пациентам, которые застрахованы в других регионах РФ. При острой необходимости руководители больниц могут получить до 100% авансом. Для этого нужно составить и отправить письменный запрос в территориальный фонд, к которому прикреплено застрахованное лицо.
Нововведения коснулись и правил оказания помощи. Теперь при оказании помощи нужно опираться на постановление Правительства от 03.04.2020 № 432 и приказ Минздрава от 09.04.2020 № 299н.
Новые правила гласят, что получить плановую медпомощь в стационарных условиях, пройти КТ, МРТ, УЗИ сердца можно только по направлению врача поликлиники или представителя органов исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения.
В целом в Постановлении 11 значимых подпунктов, которые регулируют качество, сроки и алгоритм оказания медпомощи пациентам, в том числе с хроническими заболеваниями. С его полным текстом обязаны ознакомиться все руководители и медицинские сотрудники.
Фрагмент Постановления
С помощью нововведений правительство решило облегчить медикам работу, но после появления таких правил некоторые пациенты оказались в сложной ситуации. Теперь они испытывают проблемы с записью к терапевтам, засыпают Минздрав гневными письмами. Однако врачей, которые работают в новых для себя условиях, не спешат наказывать. Для них разработали программу стимулирования.
Каких стимулирующих выплат ждать медработникам
Владимир Путин решил мотивировать отважных медиков, которые не побоялись работать с зараженными COVID-19. На основании Постановления Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2020 г. № 415 им установили выплаты стимулирующего характера в фиксированном размере.
Медицинские сотрудники должны получить доплату в зависимости от специальности и условий работы в следующем размере:
- сотрудники ковидных госпиталей и отделений: врачи — 80 000 руб., фельдшеры и медсестры — 50 000 руб., младший медперсонал — 25 000 руб.;
- сотрудники скорой помощи в составе бригад: врачи — 50 000 руб., фельдшеры, медсестры и водители экипажей — 25 000 руб.
Минздрав отчитался, что до всех субъектов РФ доведены средства на стимулирующие выплаты за апрель, май и июнь. Пока медики мысленно подсчитывали, сколько они получат, в расчетном отделе усиленно фиксировали минуты и секунды работы с больными коронавирусом. После месяца оказания помощи медиков ждал сюрприз в виде обычной зарплаты и копеечной доплаты.
Некоторым медикам доплатили около 28 рублей. Такая щедрая надбавка была начислена за 6-7 минут работы с ковидным больным. Если у одних врачей зарплата незначительно увеличилась, у других и вовсе уменьшилась.
Например, хирург Светлана из Покровской больницы Санкт-Петербурга сказала, что за апрель ее зарплата уменьшилась в полтора раза. Она решила выяснить, с чем это связано. Оказалось, что хирургов посчитали по тарифам инфекционных врачей, а они базово меньше. На возмущения врачей ответили: «А что вы хотите, если вы официально работаете с коронавирусом с последних чисел апреля».
Разницу в зарплате Светланы за февраль и апрель видно невооруженным глазом:
Источник: novayagazeta.ru
С аналогичной проблемой столкнулись и во многих других регионах. Посыпались заявления на увольнения и массовые восстания медицинского персонала, ведь работать по 12 часов в защитных костюмах с риском для своего здоровья за меньшие деньги никто не готов.
После выяснения обстоятельств, справедливость восторжествовала. Владимир Путин выступил с публичным обращением и внес изменения в правила начисления федеральных стимулирующих выплат. Президент сделал акцент на том, что медикам обязаны доплачивать именно за сам факт работы с больными коронавирусом и без привязки ко времени. Кроме того, медикам, которые заболели COVID-19 и тяжело перенесли его, положены доплаты.
Важно! Выплаты денег медикам уже начались. Те, кто не получил средства, могут оставить жалобу на портале госуслуг.
Читайте также: Что изменилось в жизни и работе медиков в период пандемии коронавируса
На что могут рассчитывать медики, которые заболели коронавирусом
Президент подписал указ о предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников. В нем сказано, что все пострадавшие в ходе работы медики вправе претендовать на разовые выплаты по фиксированным тарифам из Фонда социального страхования.
Фрагмент указа
Позднее Правительство определило перечень заболеваний и осложнений. В списке указаны острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, вирусная пневмония, токсическое поражение печени, сепсис и другие. Ознакомиться с ним можно в Распоряжение от 15 мая 2020 года №1272-р.
Фрагмент Распоряжения
Нужно отметить, что получить выплату просто так нереально. Деньги будут выплачены только в том случае, если комиссия примет положительное решение. Ее члены обязаны опираться на Временное положение о расследовании страховых случаев, которое утвердил Президент. Оно действует до конца 2020 года и позволяет оперативно назначать компенсации пострадавшим медицинским работникам.
В целом Президент щедро оценил возможные последствия, но все же жизнь и здоровье граждан не имеют цены. По этой причине соблюдайте все правила безопасности и придерживайтесь методических рекомендаций Минздрава в работе с ковидными больными.
Шпаргалка медработнику: как избежать заражения COVID-19
Читайте также: Биологические факторы на рабочих местах медицинского персонала: как правильно оценить
На какие указания по лечению COVID-19 у детей и взрослых опираться медперсоналу
Минздрав составил шестую версию рекомендаций по лечению коронавируса — их обязаны придерживаться в работе все региональные больницы. Главная задача рекомендаций — помочь врачам подобрать тактику и препараты, предотвратить развитие серьезных осложнений и снизить количество летальных исходов.
В шестой версии обновлены и добавлены разделы из-за того, что появились новые данные от зарубежных коллег и российских ученых. Теперь в рекомендациях перечислены новые препараты для предотвращения тромбозов, расширен перечень противовирусных средств, определены особенности лечения пациентов с хроническими заболеваниями. Помимо всего прочего специалисты Минздрава пересмотрели разделы по лабораторной и инструментальной диагностике, более подробно рассказали об учете и маршрутизации пациентов.
Содержание 6 версии временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»
В этой же версии методических рекомендаций подробно рассмотрен порядок ведения детей. Даны указания по диагностике, лечению и профилактике коронавируса у лиц младше 18 лет. В целом тактика лечения детей должна прорабатываться инфекционистом и педиатром, а в особо сложных случаях — комиссией врачей.
Читайте также: Контроль качества медицинской помощи: кто проверяет работу врачей
При назначении лечения взвешивайте все «за» и «против», тщательно оценивайте общее состояние здоровья, чтобы не допустить ошибок. Периодически проходите семинары, тогда вы будете в курсе новейших практик, возможных проблем. Это позволит вам быстро принимать решения даже в самых критических ситуациях.
Преподаватель в «ЦОКО№1», кмн со стажем более 20 лет
Отправить