Уважаемые коллеги. Наши эксперты начали отвечать на вопросы, которые в последнее время все чаще приходят от медицинских работников и руководителей лечебных учреждений. Мы по-прежнему не просто даем вам ответы, но и подкрепляем их ссылками на нормативные документы.
С уважением, коллектив Центра Оценки Квалификации и обучения №1
Вопрос: Как перестроить работу медицинской организации в 2022 году, чтобы учесть все изменения?
Ответ: Развитие и совершенствование системы здравоохранения идет полным ходом. В 2021 году пересмотрели многие правила работы, поэтому вам придется ознакомиться с огромным количеством нормативных актов и проверить, со всеми ли изменениями ознакомлены главные врачи, медперсонал и вы. Опирайтесь на контрольные точки, которые есть в таблице. Это поможет найти недочеты и быстро устранить их.
| Юридическая работа | ||
| Изменения | Нормативные акты | План действий |
| Появились новые лицензионные требования | — Постановление Правительства от 01.06.2021 г. № 852 — Приказ Минздрава от 19.08.2021 г. № 866н | Получите новую лицензию, если в постановлении не указаны виды работ или услуг, которые оказывает ваша организация. Предварительно убедитесь в том, что вид деятельности не переименовали. Например, при наличии лицензии по направлению «Гигиена в стоматологии» получать другую с тождественным названием «Стоматология профилактическая» не нужно, потому что это одно и то же. Смотрите обзор обновленного классификатора работ и услуг >> |
| Обязали передавать информацию в ЕГИСЗ | — Постановление Правительства от 01.06.2021 г. № 852 — Постановление Правительства от 05.05.2018 г. № 555 | Обязательно вносите в федеральные реестры сведения о работниках и медорганизации. Передавайте в ФРМР и ФРМО не только общие данные, но и развернутую информацию о зданиях, подразделениях, оборудовании, штатном расписании и прочем. |
| Пересмотрели правила работы с персданными | — Приказ Роскомнадзора от 24.02.2021 г. № 18 — Статья 79 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ — Приказ Минздрава от 30.12.2014 г. № 956н | Берите отдельное согласие на распространение личной информации, в котором указано, что работник или другое лицо не против передачи сведений или их публикации на сайте. Добавьте в него таблицу, в которой есть строки с категориями персданных, ответами «да» или «нет», условиями и запретами, дополнительными условиями. |
| Обновили правила работы с врачебной тайной | — Приказ Минздрава от 24.06.2021 г. № 664н — Федеральный закон от 02.07.2021 г. № 315-ФЗ — Федеральный закон от 31.07.2020 г. № 271-ФЗ | Передавайте информацию родственникам пациента в случае его смерти, даже если он не указал их в ИДС. Также не берите согласие у подростков, чтобы проинформировать родителей о состояние здоровья несовершеннолетнего. Не просите подписать согласие и у лиц, поступивших с признаками криминальных повреждений, — молча подавайте сигнал в МВД. Узнайте, как изменятся правила работы с ИДС >> |
| Разрешили заключать договоры на медосмотры за счет средств ОМС | — Приказ Минздрава от 28.01.2021 г. № 29н | Проводите медосмотры как первый этап диспансеризации или ежегодный профилактический осмотр, если заключили договор с компанией. Потом вам компенсируют затраты за счет ОМС, даже если сотрудник организации был прописан в другом регионе и предоставил электронный полис в виде штрихкода. Подробнее о правилах оказания услуг по штрихкодам >> |
| Изменили правила обжалования результатов проверок | — Постановление Правительства от 28.04.2021 г. № 663 | Не обращайтесь в суд, чтобы обжаловать решение или действия инспекторов, пока не попытаетесь решить спорный вопрос в досудебном порядке. Если не получится, тогда пишите заявление. |
| Лечебная работа | ||
| Установили новые требования к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности | — Приказ Минздрава от 31.07.2020 г. № 785н | Уточните, соблюдаются ли права граждан на медпомощь. Проверьте подлинность документов об образовании сотрудников, сроки действия сертификатов и свидетельств об аккредитации, измените показатели для проведения внутреннего аудита. Обновите положение по внутреннему контролю с учетом требований Минздрава. Посоветуйте коллегам оформить страховку, чтобы защитить себя в случае возникновения проблем. О страховании медицинской ответственности читайте в статье >> |
| Ввели в действие СанПиН по работе с отходами | — СанПиН 2.1.3684–21 | Изучите новый СанПиН и на основании его требований пересмотрите внутренние документы, особенно СОПы, а также перестройте работу с медицинскими отходами. Узнайте, как работать с медотходами в 2022 году >> |
| Обязали организовать дополнительные помещения и оборудовать их по новым правилам | — СанПиН 2.1.3678–20 | Сделайте складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения не проходными, проверьте наличие приемно-смотровых боксов, боксов или боксированных палат. Также применяйте фильтры для лечения иммунокомпрометированных пациентов в отделениях и палатах. |
| Составили новый СанПиН по инфекционной безопасности | — СанПиН 3.3686–21 | Измените план профилактических и противоэпидемических мероприятий, если вы не сделали этого раньше. Включите в него разделы по профилактике инфекционных заболеваний. Проверьте, сколько коек в палатах для иммунокомпрометированных пациентов — их должно быть не больше двух. Не забудьте завести журнал учета инфекционных заболеваний в электронном виде, который заполняйте на основании приказа с указаниями по регистрации ИСМП. Также создайте комиссию по расследованию инфекционных заболеваний. Выберите, кто в нее войдет, издайте приказ и утвердите состав. Читайте, какие СанПиНы будут действовать в 2022 году >> |
| СОПы по эпидбезопасности сделали обязательными | — СанПиН 3.3686–21 — Методические указания Роспотребнадзора МУ 3.5.1.3674–20 | Изучите методические указания Роспотребнадзора и СанПин, а затем разработайте СОПы по гигиене рук и медотходам. Если они у вас уже есть, проверьте, нет ли в них устаревших пунктов. |
| Выпустили новую версию рекомендаций по лечению Covid-19 | — Временные методические рекомендации от 28.12.2021 г. № 14 | Изучите актуальную версию рекомендаций по лечению коронавируса и проверьте, сделали ли это ваши коллеги. Скорректируйте схему лечения среднетяжелых и тяжелых пациентов, правила диагностики. При необходимости пройдите обучение >> |
| Работа с медицинскими документами | ||
| Ввели новый порядок работы с медкартами | — Приказ Минтруда и Минздрава от 21.12.2020 г. № 929н/1345н | Вносите в медкарты льготную категорию пациента, дающую право на получение бесплатных лекарственных средств, а не только срок ее действия. Читайте о порядке работы с медкартами >> |
| Изменили форму свидетельств о смерти | — Приказ Минздрава от 15.04.2021 г. № 352н | Возьмите новые бланки из приказа Минздрава. Форму № 106/у применяйте при оформлении свидетельства о смерти взрослого человека, а № 106–2/у в случае перинатальной смерти. Выдавайте документ в течение суток. Отчет ведите с момента установления причин летального исхода. Если родственники находятся в другом городе, оформляйте свидетельство в электронном виде. Учитывайте, что, если смерть произошла по вине медработников, избежать экспертизы не получится. Подробнее об экспертизе читайте в статье >> |
| Разрешили выдавать рецепты в электронном виде | — Приказ Минтруда и Минздрава от 21.12.2020 г. № 929н/1345н | Выписывайте рецепты на получение льготных лекарств на бумаге или в электронной форме. Оба варианта допустимы — провизор не может отказать в выдаче препаратов. Изучите правила назначения и выписывания лекарств >> |
| Обязали вносить дополнительную информацию в направления на лабораторные исследования | — Приказ Минздрава от 18.05.2021 г. № 464н | Оформляйте направление на бумаге или в электронном виде. Вносите в него эпиданамнез пациента, информацию о лекарствах, которые он принимает, другие значимые для врача-лаборанта данные. Кстати, правила проведения лабораторных исследований тоже пересмотрели. Узнайте, как проводить лабораторные исследования в 2022 году >> |
| Утвердили новые бланки для назначения препаратов из перечня ПКУ | — Приказ Минздрава от 22.04.2014 г. № 183н — Постановление Правительства от 29.12.2007 г. № 964 — Письмо Минздрава от 22.03.2021 г. № 25–4/И/2–4290 | Изменения коснулись в основном феназепама — его признали ядовитым и сильнодействующим. Выписывайте препарат на новых бланках, ведите журнал учета, проверьте приказ по работе со всеми препаратами ПКУ, а при необходимости — дополните список веществом бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Смотрите изменения в работе с другими психотропными и наркотическими веществами >> |
| Пересмотрели форму отчетности по мониторингу медизделий | — Приказ Минздрава от 19.10.2020 г. № 1113н | Оформляйте сообщения о проблемах с использованием медизделий по новой форме — возьмите ее из приказа № 1113н. |
| Кадровая работа | ||
| Сняли мораторий на аккредитацию и утвердили количество часов | — Приказ Минздрава от 22.11.2021 г. № 1081н | Ранее действующий приказ Минздрава № 58н утратил силу 1 января 2022 года, поэтому мораторий на аккредитацию был снят. Проверьте, у всех ли медработников есть действующий сертификат. Если он истекает в ближайшие месяцы — проинформируйте сотрудников о необходимости набрать нужное количество баллов и пройти аккредитацию. Не ждите, когда вступит в силу приказ № 1081н и новые правила. Смотрите актуальные правила аккредитации на 2022 год >> |
В таблице представлены основные нововведения, на основании которых нужно пересмотреть работу. Учитывайте, что некоторые из них уже действуют, а некоторые вступят в силу только в 2022 году. Внимательно изучите все нормативные акты, чтобы понять, не нарушаете ли вы законы. В противном случае при первой же проверке возникнут проблемы.